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**與**方法
日期:2025-02-08 16:48
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摘要:
**與**方法
3.1.1 壓力蒸汽**
3.1.1.1 適用范圍:用于耐高溫、耐高濕的醫(yī)療器械和物品的**。不能用于凡士林等油類(lèi)和粉劑的**。
3.1.1.2壓力蒸汽**器:根據(jù)排放冷空氣的方式和程度不同,分為下排氣式壓力蒸汽**器和預(yù)真空壓力蒸汽**器二大類(lèi)。
3.1.1.3下排氣式壓力蒸汽**器
(1)**原理:利用重力置換原理,使熱蒸汽在**器中從上而下,將冷空氣由下排氣孔排出,排出的冷空氣由飽和蒸汽取代,利用蒸汽釋放的潛熱使物品達(dá)到**。
(2)**方法:
1)手提式壓力蒸汽**器**方法:
①在主體內(nèi)加入適量的清水,將**物品放入**器內(nèi);
②將頂蓋上的排氣軟管插入內(nèi)壁的方管中,蓋好并擰緊頂蓋;
③將**器的熱源打開(kāi),開(kāi)啟排氣閥排完空氣后(約在水沸騰后10min~15min)關(guān)閉排氣閥;
④壓力升至102.9kPa(1.05kg/cm2),溫度達(dá)121℃時(shí),維持到規(guī)定時(shí)間(根據(jù)物品性質(zhì)及有關(guān)情況確定,一般20min~30min);
⑤需要干燥的物品,打開(kāi)排氣閥,慢慢放汽,待壓力恢復(fù)到零位后開(kāi)蓋取物;
⑥液體類(lèi)物品,待壓力恢復(fù)到零位,自然冷卻到60℃以下,再開(kāi)蓋取物。
2)臥式壓力蒸汽**器**方法:
①將待**物品放入**柜室內(nèi),關(guān)閉柜門(mén)并扣緊;
②打開(kāi)進(jìn)氣閥,將蒸汽通入夾層預(yù)熱;
③夾層壓力達(dá)102.9kPa(1.05kg/cm2)時(shí),調(diào)整控制閥到“**”位置,蒸汽通入**室內(nèi),柜內(nèi)冷空氣和冷凝水經(jīng)柜室阻氣器自動(dòng)排出;
④柜內(nèi)壓力達(dá)102.9kPa(1.05kg/cm2),溫度達(dá)121℃,維持20min~30min;
⑤需要干燥的物品,**后調(diào)整控制閥至“干燥”位置,蒸汽被抽出,柜室內(nèi)呈負(fù)壓,維持一定時(shí)間物品即達(dá)干燥要求。
⑥對(duì)液體類(lèi)物品,應(yīng)待自然冷卻到60℃以下,再開(kāi)門(mén)取物,不得使用快速排出蒸汽法,以防突然減壓,液體劇烈沸騰或容器爆炸。
3.1.1.4 預(yù)真空壓力蒸汽**器
(1)**原理:利用機(jī)械抽真空的方法,使**柜室內(nèi)形成負(fù)壓,蒸汽得以迅速穿透到物品內(nèi)部進(jìn)行**。蒸汽壓力達(dá)205.8kPa(2.1kg/cm2),溫度達(dá)132℃或以上,開(kāi)始**,到達(dá)**時(shí)間后,抽真空使**物品迅速干燥。根據(jù)一次性或多次抽真空的不同,分為預(yù)真空和脈動(dòng)真空二種,后者因多次抽真空,空氣排除更徹底,效果更可靠。
(2)**方法:
1)預(yù)真空壓力蒸汽**方法:預(yù)真空壓力蒸汽**整個(gè)過(guò)程約需25min。
①將待**的物品放入**柜內(nèi),關(guān)好柜門(mén);
②將蒸汽通入夾層,使壓力達(dá)107.8kPa(1.1kg/cm2),預(yù)熱4min;
③啟動(dòng)真空泵,抽除柜室內(nèi)空氣使壓力達(dá)2.0 kPa~2.7 kPa(排除柜室內(nèi)空氣98%左右);
④停止抽氣,向柜室內(nèi)輸入飽和蒸汽,使柜內(nèi)壓力達(dá)205.8kPa(2.1kg/cm2),溫度達(dá)132℃,維持**時(shí)間4min;
⑤停止輸入蒸汽,再次抽真空使壓力達(dá)8.0kPa,使**物品迅速干燥;
⑥通入過(guò)濾后的潔凈干燥空氣,使**室壓力回復(fù)為零,溫度降至60℃以下,即可開(kāi)門(mén)取出物品。
2)脈動(dòng)真空壓力蒸汽**方法:脈動(dòng)預(yù)真空壓力蒸汽**整個(gè)過(guò)程需29 min~36min。
①將待**的物品放入**柜內(nèi),關(guān)好柜門(mén);
②將蒸汽通入夾層,使壓力達(dá)107.8kPa(1.1kg/cm2),預(yù)熱4min;
③啟動(dòng)真空泵,抽除柜室內(nèi)空氣使壓力達(dá)8.0 kPa;
④停止抽氣,向柜室內(nèi)輸入飽和蒸汽,使柜室內(nèi)壓力達(dá)49kPa(0.5kg/cm2),溫度達(dá)106℃~112℃,關(guān)閉蒸汽閥;
⑤抽氣,再次輸入蒸汽,再次抽氣,如此反復(fù)3次~4次;
⑥*后一次輸入蒸汽,使壓力達(dá)205.8 kPa(2.1kg/cm2),溫度達(dá)132℃,維持**時(shí)間4min;
⑦停止輸入蒸汽,抽氣,當(dāng)壓力降到8.0kPa,打開(kāi)進(jìn)氣閥,使空氣經(jīng)高效濾器進(jìn)入柜室內(nèi),使內(nèi)外壓力平衡;
⑧重復(fù)上述抽氣進(jìn)氣操作2次~3次;
⑨待柜室內(nèi)外壓力平衡(恢復(fù)到零位),溫度降至60℃以下,即可開(kāi)門(mén)取出物品。
(3)注意事項(xiàng):**設(shè)備應(yīng)每日檢查一次,檢查內(nèi)容包括:
1)檢查門(mén)框與橡膠墊圈有無(wú)損壞、是否平整、門(mén)的鎖扣是否靈活、有效;
2)檢查壓力表在蒸汽排盡時(shí)是否到達(dá)零位;、
3)由柜室排氣口倒入500ml水,查有無(wú)阻塞;
4)關(guān)好門(mén),通蒸汽檢查是否存在泄漏;
5)檢查蒸汽調(diào)節(jié)閥是否靈活、準(zhǔn)確、壓力表與溫度計(jì)所標(biāo)示的狀況是否吻合,排氣口溫度計(jì)是否完好;
6)檢查**閥是否在蒸汽壓力達(dá)到規(guī)定的**限度時(shí)被沖開(kāi);
7)手提式和立式壓力蒸汽**器主體與頂蓋必須無(wú)裂縫和變形; 無(wú)排氣軟管或軟管銹蝕的手提式壓力蒸汽**器不得使用;
8)臥式壓力蒸汽**器輸入蒸汽的壓力不宜過(guò)高,夾層的溫度不能高于**室的溫度;
9)預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽**器每日進(jìn)行一次B-D(Bowie-DickTest)測(cè)試,檢測(cè)它們的空氣排除效果。具體作法是:B-D測(cè)試包由100%脫脂純棉布折疊成長(zhǎng)30cm±2cm、寬25cm±2cm、高25cm~28cm大小的布包裹;將專(zhuān)門(mén)的B-D測(cè)試紙,放入布測(cè)試包的中間;測(cè)試包的重量為4kg±5%或用一次性B-D測(cè)試包。B-D測(cè)試包水平放于**柜內(nèi)**車(chē)的前底層,靠近柜門(mén)與排氣口底前方;柜內(nèi)除測(cè)試包外無(wú)任何物品;134℃,3.5min~4min后,取出B-D測(cè)試紙觀察顏色變化,均勻一致變色,說(shuō)明冷空氣排除效果良好,**鍋可以使用;反之,則**鍋有冷空氣殘留,需檢查B-D測(cè)試失敗原因,直至B-D測(cè)試通過(guò)后該鍋方能使用。
10)下排氣、預(yù)真空及脈動(dòng)真空壓力蒸汽**器的具體操作步驟、常規(guī)保養(yǎng)和檢查措施,應(yīng)按照廠方說(shuō)明書(shū)的要求嚴(yán)格執(zhí)行。
3.1.1.5 快速壓力蒸汽**器
快速壓力蒸汽**器可分為:下排氣,預(yù)真空和正壓排氣法三種。其**參數(shù)如時(shí)間和溫度由**器性質(zhì)、**物品材料性質(zhì)(帶孔和不帶孔)、是否裸露而定(見(jiàn)表3-1)。一般**時(shí)要求**物品裸露。為了加快**速度,快速**法的**周期一般不包括干燥階段,因此**完畢,**物品往往是濕的;為了避免污染,不管是否包裹,取出的物品應(yīng)盡快使用,不能儲(chǔ)存,無(wú)有效期。
表3-1 快速壓力蒸汽**(132℃)所需*短時(shí)間*
**時(shí)間(min)
____________________________________________________
物品種類(lèi) 下排氣 預(yù)真空 正壓排氣法
_____________________________________________________________________
不帶孔物品 3 3 3
帶孔物品 10 4 3
不帶孔+帶孔物品 10 4 3
* **物品裸露
3.1.1.6 **前物品的準(zhǔn)備
(1)清洗:**前應(yīng)將物品徹底清洗干凈,物品洗滌后,應(yīng)干燥并及時(shí)包裝。
(2)包裝:
1)包裝材料應(yīng)允許物品內(nèi)部空氣的排出和蒸汽的透入。市售普通鋁飯盒與搪瓷盒,不得用于裝放待**的物品,應(yīng)用自動(dòng)啟閉式或帶通氣孔的器具裝放;
2)常用的包裝材料包括全棉布;一次性無(wú)紡布;一次性復(fù)合材料(如紙塑包裝);帶孔的金屬或玻璃容器等。對(duì)于一次性無(wú)紡布、一次性復(fù)合材料必須經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)后方可使用。新包裝材料在使用前,應(yīng)先用生物指示物驗(yàn)證**效果后方可使用。包裝材料使用前應(yīng)放在溫度18℃~22℃,相對(duì)濕度35%~70% 條件下放置2h,仔細(xì)檢查有無(wú)殘缺破損;
3)布包裝層數(shù)不少于兩層。用下排氣式壓力蒸汽**器的物品包,體積不得超過(guò)30cm×30cm×25cm;用于預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽**器的物品包,體積不得超過(guò)30cm×30cm×50cm。金屬包的重量不超過(guò)7kg,敷料包不超過(guò)5kg;
4)新棉布應(yīng)洗滌去漿后再使用;反復(fù)使用的包裝材料和容器,應(yīng)經(jīng)清洗后才可再次使用;
5)盤(pán)、盆、碗等器皿類(lèi)物品,盡量單個(gè)包裝;包裝時(shí)應(yīng)將蓋打開(kāi);若必須多個(gè)包裝在一起時(shí),所用器皿的開(kāi)口應(yīng)朝向一個(gè)方向;摞放時(shí),器皿間用吸濕毛巾或紗布隔開(kāi),以利蒸汽滲入;
6)**物品能拆卸的必須拆卸,如對(duì)注射器進(jìn)行包裝時(shí),管芯應(yīng)抽出。必須暴露物品的各個(gè)表面(如剪刀和血管鉗必須充分撐開(kāi))以利**因子接觸所有物體表面。有篩孔的容器,應(yīng)將蓋打開(kāi),開(kāi)口向下或側(cè)放。管腔類(lèi)物品如導(dǎo)管、針和管腔內(nèi)部先用蒸餾水或去離子水潤(rùn)濕,然后立即**;
7)物品捆扎不宜過(guò)緊,外用化學(xué)指示膠帶貼封,**包每大包內(nèi)和難**部位的包內(nèi)放置化學(xué)指示物。
(3)裝載:
1)下排氣**器的裝載量不得超過(guò)柜室內(nèi)容量的80%;預(yù)真空**器的裝載量不得超過(guò)柜室容積90%,同時(shí)預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽**器的裝載量又分別不得小于柜室容積的10%和5%,以防止“小裝量效應(yīng)”,殘留空氣影響**效果;
2)應(yīng)盡量將同類(lèi)物品放在一起**,若必須將不同類(lèi)物品裝放在一起,則以*難達(dá)到**物品所需的溫度和時(shí)間為準(zhǔn);
3)物品裝放時(shí),上下左右相互間均應(yīng)間隔一定距離以利蒸汽置換空氣;大型**器,物品應(yīng)放于柜室或推車(chē)上的載物架上;無(wú)載物架的中小型**器,可將物品放于網(wǎng)籃中;
4)難于**的大包放在上層,較易**的小包放在下層;金屬物品放下層,織物包放上層,物品裝放不能貼靠門(mén)和四壁,以防吸入較多的冷凝水;
5)金屬包應(yīng)平放,盤(pán)、碟、碗等應(yīng)處于豎立的位置;纖維織物應(yīng)使折疊的方向與水平面成垂直狀態(tài);玻璃瓶等應(yīng)開(kāi)口向下或側(cè)放以利蒸汽進(jìn)入和空氣排出;
6)啟閉式篩孔容器,應(yīng)將篩孔的蓋打開(kāi)。
(4)**處理:
1)蒸汽的質(zhì)量要求。必須安裝氣水分離器,**過(guò)程中蒸汽的飽和度合格;
2)**操作程序應(yīng)按壓力蒸汽**器生產(chǎn)廠家的操作使用說(shuō)明書(shū)的規(guī)定進(jìn)行;
3)**循環(huán)參數(shù)見(jiàn)表3-2.
表3-2 壓力蒸汽**所需時(shí)間
**時(shí)間(min)
____________________________________________________
物品種類(lèi) 121℃下排氣 132℃預(yù)真空 132℃脈動(dòng)真空
_____________________________________________________________________
硬物(裸露) 15 4 4
硬物(包裹) 20 4 4
織物包 30 4 4
④**物品需冷卻后再?gòu)臄R架上取下。
3.1.1.7 **后處理
①檢查包裝的完整性,若有破損不可作為無(wú)菌包使用;
②濕包和有明顯水漬的包不作為無(wú)菌包使用;啟閉式容器,檢查篩孔是否已關(guān)閉;
③檢查化學(xué)指示膠帶變**況,未達(dá)到或有可疑點(diǎn)者,不可作為無(wú)菌包發(fā)放至科室使用;開(kāi)包使用前應(yīng)檢查包內(nèi)指示卡是否達(dá)到已**的色澤或狀態(tài),未達(dá)到或有疑點(diǎn)者,不可作為無(wú)菌包使用;
④**包掉落在地,或誤放不潔之處或沾有水液,均應(yīng)視為受到污染,不可作為無(wú)菌包使用;
⑤已**的物品,不得與未**物品混放;
⑥合格的**物品,應(yīng)標(biāo)明**日期,合格標(biāo)志;
⑦每批**處理完成后,應(yīng)按流水號(hào)登冊(cè),記錄**物品包的種類(lèi)、數(shù)量、**溫度、作用時(shí)間和**日期與操作者等。有溫度,時(shí)間記錄裝置的,應(yīng)將記錄紙歸檔備查;
⑧運(yùn)送無(wú)菌物品的工具應(yīng)每日清洗并保持清潔干燥;當(dāng)懷疑或發(fā)現(xiàn)有污染可能時(shí),應(yīng)立即進(jìn)行清洗**;物品順序擺放,并加防塵罩,以防再污染;
⑨**后的物品,應(yīng)放入潔凈區(qū)的柜櫥(或架子上,推車(chē)內(nèi));柜櫥或架子應(yīng)由不易吸潮、表面光潔的材料制成,表面再涂以不易剝蝕脫落的涂料,使之易于清潔和**;**物品應(yīng)放于離地高20cm~25cm,離天花板50cm,離墻遠(yuǎn)于5cm處的載物架上,順序排放,分類(lèi)放置,并加蓋防塵罩;無(wú)菌物品儲(chǔ)存在密閉柜廚并有清潔與**措施,專(zhuān)室專(zhuān)用,專(zhuān)人負(fù)責(zé),限制無(wú)關(guān)人員出入;
⑩儲(chǔ)存的有效期受包裝材料、封口的嚴(yán)密性、**條件、儲(chǔ)存環(huán)境等諸多因素影響;對(duì)于棉布包裝材料和開(kāi)啟式容器,一般建議,溫度25℃以下10d~14d,潮濕多雨季節(jié)應(yīng)縮短天數(shù);對(duì)于其它包裝材料如一次性無(wú)紡布.一次性紙塑包裝材料,如證實(shí)該包裝材料能阻擋微生物滲入,其有效期可相應(yīng)延長(zhǎng),至少為半年以上。
3.1.2 干熱**
3.1.2.1適用范圍:用于高溫下不損壞、不變質(zhì)、不蒸發(fā)物品的**;用于不耐濕熱的器械的**;用于蒸汽或氣體不能穿透物品的**,如玻璃、油脂、粉劑和金屬等制品的****。
3.1.2.2 **方法
(1)燒灼:用于耐高溫物品、小件金屬器械的**。
(2)干烤:用干熱**箱進(jìn)行**,**條件為:160℃,2h;或者170℃,1h;或者180℃,30min。多采用機(jī)械對(duì)流型烤箱。
(3)注意事項(xiàng):待**的物品干熱**前應(yīng)洗凈,防止造成**失敗或污物炭化;玻璃器皿**前應(yīng)洗凈并干燥;**時(shí)勿與烤箱底部及四壁接觸,**后要待溫度降到40℃以下再開(kāi)箱,以防止炸裂。
物品包裝不能過(guò)大,不超過(guò)10cm×10cm×20cm,物品不能超過(guò)烤箱的高度的2/3,物品間應(yīng)留有充分的空間(可放入一只手),油劑、粉劑的厚度不得超過(guò)0.635cm;凡士林紗布條厚度不得超過(guò)1.3cm。
溫度高于170℃時(shí),有機(jī)物會(huì)碳化。故有機(jī)物品**時(shí),溫度不可過(guò)高。
3.1.3 去污
去污就是通過(guò)物理和化學(xué)方法將被洗物品上有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和微生物盡可能地降低到比較**的水平。清洗徹底是保證**或**成功的關(guān)鍵。
3.1.3.1 影響因素
(1)物品本身的復(fù)雜性,如管腔和表面不光滑的物品很難清洗;一般情況下,復(fù)雜物品必須盡可能折下,用含酶洗滌劑浸泡后手工仔細(xì)刷洗。
(2)污染微生物的數(shù)量和類(lèi)型。
(3)物品上殘留有機(jī)物的數(shù)量和狀況;有機(jī)物會(huì)影響**的成功,有機(jī)物越多,則**成功的可能性越??;如物品上有機(jī)物變干,則清洗時(shí)很難將有機(jī)物徹底去除。
3.1.3.2去污的方法
(1)自來(lái)水清洗:可保持血等污染物潮濕,但對(duì)軟化或去除干的污物無(wú)效;自來(lái)水只適用于污染較輕、無(wú)有機(jī)物污染、表面光滑物品的清洗。
(2)清潔劑:可保持血等污染物潮濕,松解干的污物,但需配合其它機(jī)械活動(dòng)去除污物。注意很多清潔劑尤其是家用洗滌劑有一定腐蝕性,使用時(shí)應(yīng)防止對(duì)金屬器械尤其是一些精密醫(yī)療儀器的破壞。
(3)酶清洗劑:酶可有效地分解和去除干和濕潤(rùn)的污物;酶有單酶和多酶,前者只能分解污物中的蛋白質(zhì),后者可分解所有的有機(jī)污物。如配合使用自動(dòng)清洗器、超聲波等,則清洗效果更佳。酶主要用于污染較重、尤其是有機(jī)物污染、物品結(jié)構(gòu)復(fù)雜表面不光滑物品的清洗。
(4) pH <7的洗滌劑主要用于無(wú)機(jī)污物的清洗;pH >7的洗滌劑主要用于有機(jī)污物如血、脂肪和糞便的清洗;金屬器械主要選擇弱堿性洗滌劑。
3.1.3.3去污的過(guò)程包括6個(gè)步驟分類(lèi)、浸泡、清洗、用自來(lái)水漂洗、用去離子水漂洗、干燥:
(1)分類(lèi):*好使用完畢即進(jìn)行分類(lèi),盡量不要直接用手進(jìn)行分類(lèi);銳利物品必須放在防刺容器內(nèi)進(jìn)行運(yùn)輸;污物要保持濕潤(rùn)防止干燥,如不能在1h~2h之內(nèi)及時(shí)清洗,須將物品浸于冷水或含酶液體中。
(2)浸泡:浸泡可防止污物變干和軟化或去除污物;對(duì)于有大量有機(jī)物污染或污染物已干可先用酶洗滌劑浸泡至少2min以上。
(3)清洗:有手工清洗、清洗器清洗、超聲波清洗。
1)手工清洗:對(duì)于無(wú)機(jī)器清洗設(shè)備或一些復(fù)雜物品如各種內(nèi)鏡、導(dǎo)管等必須手工清洗;清洗人員必須注意自身保護(hù):戴厚的橡膠手套;戴面罩以保護(hù)眼、鼻、口黏膜;穿防水衣服或穿圍裙和袖套;頭套完全遮蓋頭發(fā)。需有專(zhuān)門(mén)的清洗槽和清洗空間;清洗時(shí)應(yīng)避免水的潑濺和氣溶膠的形成。
2)清洗器清洗:有全自動(dòng)和半自動(dòng)清洗器和專(zhuān)用設(shè)備清洗器;這些清洗器一般包括冷水清洗、洗滌劑清洗、漂洗和*后熱水**(水溫為80℃~90℃,至少可達(dá)中等水平**)和干燥過(guò)程。因此機(jī)器清洗勿需先預(yù)處理**。
3)超聲波清洗:超聲波主要是用于去除醫(yī)療器械內(nèi)小的碎屑,為此超聲清洗前必須先初步清洗以除去大的污物;在使用前應(yīng)讓機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)5min~10min以排除溶解的空氣;機(jī)器內(nèi)加酶可大大提高超聲清洗的效率;清洗水至少每8h應(yīng)更換。
4)自來(lái)水漂洗:手工清洗完畢可先用自來(lái)水漂洗,接著用去離子水漂洗。
5)干燥:漂洗完畢后,應(yīng)盡快將濕的物品擦干或烘干。
(4)注意事項(xiàng):
1)保證每次清洗徹底,否則污物凝固影響以后清洗效果和破壞物品;
2)清洗前避免污物變干;
3)復(fù)雜物品必須手工清洗,有機(jī)物污染較重、污物已干、物品較復(fù)雜應(yīng)預(yù)先用酶洗滌劑浸泡2min以上;
4)一般情況下主張先清洗,但必須注意自身保護(hù);盡量不要直接用手對(duì)尖銳物分類(lèi)和清洗;避免污物與身體的直接接觸。因條件所限和其它原因不能很好地做到自身防護(hù)應(yīng)先**后清洗;
5)醫(yī)院供應(yīng)室必須具備專(zhuān)門(mén)的污物處理間,對(duì)于科室內(nèi)清洗應(yīng)有專(zhuān)門(mén)的空間并配備專(zhuān)門(mén)的洗滌槽。
3.1.4 紫外線**
3.1.4.1適用范圍:用于室內(nèi)空氣、物體表面和水及其它液體的**。
3.1.4.2 紫外線**燈和紫外線**器
(1) **使用的紫外線是 C波紫外線,其波長(zhǎng)范圍是 200nm~275nm,**作用*強(qiáng)的波段是250nm~270nm,**用的紫外線光源必須能夠產(chǎn)生輻照值達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的**紫外線燈。
(2)制備紫外線**燈,應(yīng)采用等級(jí)品的石英玻璃管,以期得到滿意的紫外線輻照強(qiáng)度。(3)紫外線**燈可以配用對(duì)紫外線反射系數(shù)高的材料(如拋光鋁板)制成的反射罩
(4)要求用于**的紫外線燈在電壓為 220V、環(huán)境相對(duì)濕度為 60%、溫度為 20℃時(shí),輻射的 253.7nm紫外線強(qiáng)度(使用中的強(qiáng)度)不得低于 70μW/cm2 (普通 30W 直管紫外線燈在距燈管 1m處測(cè)定,特殊紫外線燈在使用距離處測(cè)定,使用的紫外線測(cè)強(qiáng)儀必須經(jīng)過(guò)標(biāo)定,且在有效期內(nèi);使用的紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)指示卡,應(yīng)取得衛(wèi)生許可批件,并在有效期內(nèi)使用)。
(5)紫外線燈使用過(guò)程中其輻照強(qiáng)度逐漸降低,故應(yīng)定期測(cè)定**紫外線的強(qiáng)度,一旦降到要求的強(qiáng)度以下時(shí),應(yīng)及時(shí)更換。
(6)紫外線**燈的使用壽命,即由新燈的強(qiáng)度降低到70μW/cm2 的時(shí)間(功率≥30W),或降低到原來(lái)新燈強(qiáng)度的70%(功率 <30W)的時(shí)間,應(yīng)不低于 1000h。紫外燈生產(chǎn)單位應(yīng)提供實(shí)際使用壽命。
(7)目前我國(guó)使用的紫外線**燈有下述幾種 :
1)普通直管熱陰極低壓汞紫外線**燈:燈管采用石英玻璃或其它對(duì)紫外線透過(guò)率高的玻璃制成,功率為40W、30W、20W、15W等。要求出廠新燈輻射253.7nm紫外線的強(qiáng)度(在距離1m處測(cè)定,不加反光罩)為 :功率 >30W燈,≥90μW/cm2;功率 >20W燈,≥60μW/cm2;功率 15W燈,≥20μW/cm2。 由于這種燈在輻射 253.7nm 紫外線的同時(shí),也輻射一部分 184.9nm紫外線,故可產(chǎn)生臭氧。
2) 高強(qiáng)度紫外線**燈:要求輻射253.7nm 紫外線的強(qiáng)度(在燈管中心垂直距離 1m處測(cè)定)為:功率 30W燈,>170μW/cm2;11W 燈,>40μW/cm2。
3)低臭氧紫外線**燈:也是熱陰極低壓汞燈,可為直管型或 H 型,由于采用了特殊工藝和燈管材料,故臭氧產(chǎn)量很低,要求臭氧產(chǎn)量<1mg/h。
4)高臭氧紫外線**燈:由于采取了特殊工藝,這種燈產(chǎn)生較大比例的波長(zhǎng)184.9nm 的紫外線,故臭氧產(chǎn)量較大。
(8) 紫外線**器:
1)紫外線空氣**器:采用低臭氧紫外線**燈制造,可用于有人條件下的室內(nèi)空氣**。
2)紫外線表面**器:采用低臭氧高強(qiáng)度紫外線**燈制造,以使其能快速達(dá)到滿意的**效果。
3)紫外線**箱:采用高臭氧高強(qiáng)度紫外線**燈或直管高臭氧紫外線燈制造,一方面利用紫外線和臭氧的協(xié)同**作用,另一方面利用臭氧對(duì)紫外線照射不到的部位進(jìn)行**。
3.1.4.3適用范圍及條件
(1)紫外線可以殺滅各種微生物,包括**繁殖體、芽孢、分枝桿菌、病毒、**、立克次體和支原體等,凡被上述微生物污染的表面,水和空氣均可采用紫外線**。
(2)紫外線輻照能量低,穿透力弱,僅能殺滅直接照射到的微生物,因此**時(shí)必須使**部位充分暴露于紫外線。
(3)用紫外線**紙張、織物等粗糙表面時(shí),要適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間,且兩面均應(yīng)受到照射。
(4)紫外線**的適宜溫度范圍是20℃~40℃,溫度過(guò)高過(guò)低均會(huì)影響**效果,可適當(dāng)延長(zhǎng)**時(shí)間,用于空氣**時(shí),**環(huán)境的相對(duì)濕度低于80%為好,否則應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。
(5)用紫外線殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物時(shí),應(yīng)加大照射劑量??諝夂退械膽腋×W右部捎绊?*效果。
3.1.4.4使用方法
(1) 對(duì)物品表面的**:
1)照射方式:*好使用便攜式紫外線**器近距離移動(dòng)照射,也可采取紫外燈懸吊式照射。對(duì)小件物品可放紫外線**箱內(nèi)照射。
2)照射劑量和時(shí)間:不同種類(lèi)的微生物對(duì)紫外線的敏感性不同,用紫外線**時(shí)必須使用照射劑量達(dá)到殺滅目標(biāo)微生物所需的照射劑量。
殺滅一般**繁殖體時(shí),應(yīng)使照射劑量達(dá)到10 000μW.s/cm2;殺滅**芽孢時(shí)應(yīng)達(dá)到100000μW.s/cm2;病毒對(duì)紫外線的抵抗力介于**繁殖體和芽胞之間;**孢子的抵抗力比**芽孢更強(qiáng),有時(shí)需要照射到600000μW.s/cm2,但一般致病性**對(duì)紫外線的抵抗力比**芽胞弱;在**的目標(biāo)微生物不詳時(shí),照射劑量不應(yīng)低于100000μW.s/cm2。輻照劑量是所用紫外線燈在照射物品表面處的輻照強(qiáng)度和照射時(shí)間的乘積。因此,根據(jù)紫外線光源的輻照強(qiáng)度,可以計(jì)算出需要照射的時(shí)間。例如,用輻照強(qiáng)度為70μW/cm2 的紫外線表面**器近距離照射物品表面,選擇的輻照劑量是 100000μW.s/cm2,則需照射的時(shí)間是:
100 000μW.s/cm2 ÷70μW/cm2 = 1429 s ÷ 60s ≌ 24min。
(2)對(duì)室內(nèi)空氣的**:
1)間接照射法:優(yōu)選高強(qiáng)度紫外線空氣**器,不僅**效果可靠,而且可在室內(nèi)有人活動(dòng)時(shí)使用,一般開(kāi)機(jī)** 30min即可達(dá)到**合格。
2)直接照射法:在室內(nèi)無(wú)人條件下,可采取紫外線燈懸吊式或移動(dòng)式直接照射。采用室內(nèi)懸吊式紫外線**時(shí),室內(nèi)安裝紫外線**燈(30W紫外燈,在1.0m處的強(qiáng)度 >70μW/cm2)的數(shù)量為平均每m3不少于1.5W,照射時(shí)間不少于30min。
(3)對(duì)水和其他液體的**,可采用水內(nèi)照射或水外照射,采用水內(nèi)照射法時(shí),紫外光源應(yīng)裝有石英玻璃保護(hù)罩,無(wú)論采取何種方法,水層厚度均應(yīng)小于2cm,根據(jù)紫外光源的強(qiáng)度確定水流速度。**后水必須達(dá)到國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。
3.1.4.5 注意事項(xiàng)
(1)在使用過(guò)程中,應(yīng)保持紫外線燈表面的清潔,一般每?jī)芍苡镁凭耷虿潦靡淮危l(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時(shí),應(yīng)隨時(shí)擦拭。
(2)用紫外線燈**室內(nèi)空氣時(shí),房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥,減少塵埃和水霧,溫度低于20℃ 或高于 40℃,相對(duì)濕度大于 60%時(shí)應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。
(3)用紫外線**物品表面時(shí),應(yīng)使照射表面受到紫外線的直接照射,且應(yīng)達(dá)到足夠的照射劑量。
(4)不得使紫外線光源照射到人,以免引起損傷。
(5)紫外線強(qiáng)度計(jì)至少1年標(biāo)定1次。
3.1.5 低溫蒸汽甲醛氣體**
3.1.5.1 概述:甲醛是一種**劑,對(duì)所有的微生物都有殺滅作用,包括**繁殖體、芽孢、**和病毒。甲醛氣體**效果可靠,使用方便,對(duì)**、**物品無(wú)損害。
3.1.5.2適用范圍:可用于對(duì)濕、熱敏感、易腐蝕的醫(yī)療用品的**。
3.1.5.3使用方法:醫(yī)院中常用的甲醛**劑有福爾馬林和多聚甲醛兩種。甲醛氣體可通過(guò)加熱福爾馬林或多聚甲醛獲得,也可采用甲醛**液霧化法得到。
使用甲醛**、**,必須在甲醛**、**箱中進(jìn)行,****箱必須有良好的甲醛定量加入和氣化裝置。甲醛**或**箱必須有可靠的密閉性能,**、**過(guò)程中,不得有甲醛氣體漏出。具體操作可按說(shuō)明書(shū)執(zhí)行。
3.1.5.4 注意事項(xiàng)
(1)用甲醛**箱**物品時(shí),不可用自然揮發(fā)法。
(2)環(huán)境溫度和濕度對(duì)**效果影響較大,**時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制在規(guī)定范圍。
(3)被**物品應(yīng)攤開(kāi)放置,中間應(yīng)留有一定空隙,污染表面應(yīng)盡量暴露,以便甲醛氣體有效地與之接觸。
(4)**后,一定要去除殘留甲醛氣體,也可用抽氣通風(fēng)或用氨水中和法。
(5)甲醛有致癌作用,不宜用于室內(nèi)空氣**。
3.1.6 環(huán)氧乙烷氣體**
環(huán)氧乙烷又名氧化乙烯,在低溫下為無(wú)色液體,具有芳香醚味,沸點(diǎn)為10.8℃,嗅閾值為760mg/m3~1064mg/m3,密度為1.52;環(huán)氧乙烷易燃易爆,其*低燃燒濃度為3%。環(huán)氧乙烷氣體穿透力強(qiáng)。
環(huán)氧乙烷氣體**力強(qiáng)、**譜廣,可殺滅各種微生物包括**芽孢,屬**劑。
3.1.6.1適用范圍
環(huán)氧乙烷不損害**的物品且穿透力很強(qiáng),故多數(shù)不宜用一般方法**的物品均可用環(huán)氧乙烷**和**。例如,電子儀器、光學(xué)儀器、醫(yī)療器械、書(shū)籍、文件、皮毛、棉、化纖、塑料制品、木制品、陶瓷及金屬制品、內(nèi)鏡、透析器和一次性使用的診療用品等。環(huán)氧乙烷是目前*主要的低溫**方法之一。
3.1.6.2 使用條件
影響環(huán)氧乙烷氣體**的因素很多,只有嚴(yán)格控制有關(guān)因素,才能達(dá)到**效果。
3.1.6.3使用方法
由于環(huán)氧乙烷易燃、易爆,且對(duì)人有毒,所以必須在密閉的環(huán)氧乙烷**器內(nèi)進(jìn)行。
(1)環(huán)氧乙烷**器及其應(yīng)用:
1)目前使用的環(huán)氧乙烷**器種類(lèi)很多,大型的容器有數(shù)十立方米,中等的有1m3~10m3,小型的有零點(diǎn)幾至1m3。它們各有不同的用途。
2) 大型環(huán)氧乙烷**器:一般用于大量處理物品的**,用藥量為0.8kg/m3~1.2kg/m3,
在55℃~60℃下作用6h。
3)中型環(huán)氧乙烷**器:一般用于一次性使用診療用品的**。這種**設(shè)備完善,自動(dòng)化程度高,可用純環(huán)氧乙烷或環(huán)氧乙烷和二氧化碳混合氣體。一般要求**條件為:濃度,800mg/L~1000mg/L,溫度,55℃~60℃,相對(duì)濕度60%~80%,作用時(shí)間6h。**物品常用可透過(guò)環(huán)氧乙烷的塑料薄膜密閉包裝。如果在小包裝上帶有可過(guò)濾空氣的濾膜,則**效果更好。
4)小型環(huán)氧乙烷**器,多用于醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)處理少量醫(yī)療器械和用品,目前有100%純環(huán)氧乙烷或環(huán)氧乙烷和二氧化碳混合氣體。這類(lèi)**器自動(dòng)化程度比較高,可自動(dòng)抽真空,自動(dòng)加藥,自動(dòng)調(diào)節(jié)溫度和相對(duì)濕度,可自動(dòng)控制**時(shí)間。
5)對(duì)中型和小型環(huán)氧乙烷**器的要**:有較好的耐壓性能和密閉性能,應(yīng)能承受1.25倍工作壓力的水壓試驗(yàn),無(wú)變性和滲漏,可以抽真空度至53.3kPa以上;加藥量準(zhǔn)確,保溫性能好,可以調(diào)節(jié)**器內(nèi)的溫度和相對(duì)濕度;**后用外環(huán)境空氣沖洗時(shí),輸入的空氣經(jīng)過(guò)高效濾器,可濾除≥0.3μm粒子的99.6%以上;排出的殘余環(huán)氧乙烷經(jīng)無(wú)害化處理,**物品中殘留環(huán)氧乙烷應(yīng)低于15.2mg/m3;**環(huán)境中環(huán)氧乙烷的濃度應(yīng)低于2mg/m3。
(2)**前物品準(zhǔn)備與包裝:需**的物品必須徹底清洗干凈,注意不能用生理鹽水清洗,**物品上不能有水滴或水份太多,以免造成環(huán)氧乙烷稀釋和水解。環(huán)氧乙烷幾乎可用于所有醫(yī)療用品的**,但不適用于食品、液體、油脂類(lèi)、滑石粉和動(dòng)物飼料等的**。適合于環(huán)氧乙烷**的包裝材料有紙、復(fù)合透析紙、布、無(wú)紡布、通氣型硬質(zhì)容器、聚乙烯等;不能用于環(huán)氧乙烷**的包裝材料有金屬箔、聚氯乙烯、玻璃紙、尼龍、聚酯、聚偏二氯乙烯、不能通透的聚丙烯。改變包裝材料應(yīng)作驗(yàn)證,以保證被**物品**的可靠性。
(3)**物品裝載:**柜內(nèi)裝載物品上下左右均應(yīng)有空隙(**物品不能接觸柜壁),物品應(yīng)放于金屬網(wǎng)狀籃筐內(nèi)或金屬網(wǎng)架上;物品裝載量不應(yīng)超過(guò)柜內(nèi)總體積的80%。
(4)**處理:應(yīng)按照環(huán)氧乙烷**器生產(chǎn)廠家的操作使用說(shuō)明書(shū)的規(guī)定執(zhí)行;根據(jù)**物品種類(lèi)、包裝、裝載量與方式不同,選擇合適的**參數(shù)。
1)濃度、溫度和**時(shí)間的關(guān)系:在一定范圍內(nèi),溫度升高、濃度增加,可使**時(shí)間縮短。在使用環(huán)氧乙烷**時(shí)必須合理選擇溫度、濃度和時(shí)間參數(shù)。
2)控制**環(huán)境的相對(duì)濕度和物品的含水量:**本身含水量和**物品含水量,對(duì)環(huán)氧乙烷的**效果均有顯著影響。一般情況下,以相對(duì)濕度在60%~80%為*好。含水量太少,影響環(huán)氧乙烷的滲透和環(huán)氧乙烷的烷基化作用,降低其**能力;含水量太多,環(huán)氧乙烷被稀釋和水解,也影響**效果。為了達(dá)到理想的濕度水平,**步是**物必須先預(yù)濕,一般要求**物放在50%相對(duì)濕度的環(huán)境條件下至少2h以上;**步可用加濕裝置保證柜室內(nèi)理想的濕度水平。
3)注意菌體外保護(hù)物對(duì)**效果的影響:菌體表面含有的有機(jī)物越多,越難殺滅;有機(jī)物不僅可影響環(huán)氧乙烷的穿透,而且可消耗部分環(huán)氧乙烷。在無(wú)機(jī)鹽或有機(jī)物晶體中的微生物,用環(huán)氧乙烷難以殺滅。因此進(jìn)行環(huán)氧乙烷**前,必須將物品上有機(jī)和無(wú)機(jī)污物充分清洗干凈,以保證**成功。
4)**程序:
①環(huán)氧乙烷**程序需包括預(yù)熱、預(yù)濕、抽真空、通入氣化環(huán)氧乙烷達(dá)到預(yù)定濃度、維持**時(shí)間、****柜內(nèi)環(huán)氧乙烷氣體、解析以去除**物品內(nèi)環(huán)氧乙烷的殘留。
②環(huán)氧乙烷**時(shí)可采用100%純環(huán)氧乙烷或環(huán)氧乙烷和二氧化碳混合氣體。禁止使用氟利昂。
③解析可以在環(huán)氧乙烷**柜內(nèi)繼續(xù)進(jìn)行,也可以放入專(zhuān)門(mén)的通風(fēng)柜內(nèi),不應(yīng)采用自然通風(fēng)法。反復(fù)輸入的空氣應(yīng)經(jīng)過(guò)高效過(guò)濾,可濾除≥0.3um粒子99.6%以上。
④環(huán)氧乙烷殘留主要是指環(huán)氧乙烷**后留在物品和包裝材料內(nèi)的環(huán)氧乙烷和它的兩個(gè)副產(chǎn)品氯乙醇乙烷和乙二醇乙烷;接觸過(guò)量環(huán)氧乙烷殘留可引起病人灼傷和刺激。環(huán)氧乙烷殘留的多少與**物品材料、**的參數(shù)、包裝材料和包裝大小、裝載量、解析參數(shù)等有關(guān)。聚氯乙烯導(dǎo)管在60℃時(shí),解析8h;50℃時(shí),解析12h。有些材料可縮短解析時(shí)間,如金屬和玻璃可立即使用,有些材料需延長(zhǎng)解析時(shí)間如內(nèi)置起搏器。**物品中殘留環(huán)氧乙烷應(yīng)低于15.2mg/m3;**環(huán)境中環(huán)氧乙烷的濃度應(yīng)低于2mg/m3。
5)環(huán)氧乙烷排放:醫(yī)院環(huán)氧乙烷排放優(yōu)選大氣,安裝時(shí)要求:必須有專(zhuān)門(mén)的排氣管道系統(tǒng),排氣管材料必須為環(huán)氧乙烷不能通透如銅管等。距排氣口7.6m范圍內(nèi)不得有任何易燃物和建筑物的入風(fēng)口如門(mén)或窗;若排氣管的垂直部分長(zhǎng)度超過(guò)3m時(shí)必須加裝集水器,勿使排氣管有凹陷或回圈造成水氣聚積或冬季時(shí)結(jié)冰,阻塞管道;排氣管應(yīng)導(dǎo)至室外,并于出口處反轉(zhuǎn)向下,以防止水氣留在管壁或造成管壁阻塞;必須請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的安裝工程師,并結(jié)合環(huán)氧乙烷**器生產(chǎn)廠商的要求進(jìn)行安裝。如環(huán)氧乙烷向水中排放,整個(gè)排放系統(tǒng)(管道,水槽等)必須密封,否則大量帶熱的環(huán)氧乙烷會(huì)由水中溢出,污染周?chē)墓ぷ鳝h(huán)境。
3.1.6.4注意事項(xiàng):
(1)環(huán)氧乙烷**器的安裝要求:環(huán)氧乙烷**器必須安放在通風(fēng)良好的地方,切勿將它置于接近火源的地方。為方便維修及定期保養(yǎng),環(huán)氧乙烷**器各側(cè)(包括上方)應(yīng)預(yù)留51cm空間。應(yīng)安裝專(zhuān)門(mén)的排氣管道,且與大樓其它排氣管道完全隔離。
(2)環(huán)氧乙烷**防護(hù)原則及注意事項(xiàng):
1)保證環(huán)氧乙烷**器及氣瓶或氣罐遠(yuǎn)離火源和靜電。
2)環(huán)氧乙烷存放處,應(yīng)無(wú)火源,無(wú)轉(zhuǎn)動(dòng)之馬達(dá),無(wú)日曬,通風(fēng)好,溫度低于40℃,但不能將其放冰箱內(nèi)。嚴(yán)格按照國(guó)家制定的有關(guān)易燃易爆物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行處理。
3)投藥及開(kāi)瓶時(shí)不能用力太猛,以免藥液噴出。
4)每年對(duì)環(huán)氧乙烷工作環(huán)境進(jìn)行空氣濃度的監(jiān)測(cè)。
5)應(yīng)對(duì)環(huán)氧乙烷工作人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)和緊急事故處理的培訓(xùn)。過(guò)度接觸環(huán)氧乙烷后,迅速將患者移離中毒現(xiàn)場(chǎng),立即吸入新鮮空氣;皮膚接觸后,用水沖洗接觸處至少15min,同時(shí)脫去臟衣服;眼接觸液態(tài)環(huán)氧乙烷或高濃度環(huán)氧乙烷氣體至少?zèng)_洗眼10min,遇前述情況,均應(yīng)盡快就診。
6)按照生產(chǎn)廠商要求定期對(duì)環(huán)氧乙烷**設(shè)備進(jìn)行清潔維修和調(diào)試。
7)環(huán)氧乙烷遇水后可形成有毒的乙二醇,故不可用于食品的**。
3.1.7臭氧
3.1.7.1 概述
臭氧在常溫下為強(qiáng)氧化性氣體,其密度為 1.68 (空氣為 1 )。臭氧在水中的溶解度較低(3%)。臭氧穩(wěn)定性極差,在常溫下可自行分解為氧。所以臭氧不能瓶裝貯備,只能現(xiàn)場(chǎng)生產(chǎn),立即使用。
3.1.7.2 適用范圍
臭氧是一種廣譜**劑,可殺滅**繁殖體和芽胞、病毒、**等,并可破壞肉毒桿菌**。在醫(yī)院**方面,臭氧的用途主要有下列幾種。
(1)水的**:醫(yī)院污水和診療用水的**。
(2) 物品表面**:飲食用具、理發(fā)工具、食品加工用具、衣物等放密閉箱內(nèi)**。
(3) 空氣**:用于無(wú)人的情況下,室內(nèi)空氣的**。
3.1.7.3 使用方法
(1)診療用水**:一般加臭氧量0.5 mg/L~1.5mg/L,水中保持剩余臭氧濃度 0.1mg/L~0.5mg/L,維持5min~10min。對(duì)于質(zhì)量較差的水,加臭氧量應(yīng)在3 mg/L~6mg/L。
(2)醫(yī)院污水處理:用臭氧處理污水的工藝流程是:污水先進(jìn)入**沉淀池,凈化后進(jìn)入二級(jí)凈化池,處理后進(jìn)入調(diào)節(jié)儲(chǔ)水池,通過(guò)污水泵抽入接觸塔,在塔內(nèi)與臭氧充分接觸10min~15min后排放。
一般 300張床位的醫(yī)院,建一個(gè)污水處理能力 18t/h~20t/h 的臭氧處理系統(tǒng),采用 15 mg/L~20mg/L 臭氧投入量,作用10min~15min,處理后的污水清亮透明,無(wú)臭味,**總數(shù)和大腸菌數(shù)均可符合國(guó)家污水排放標(biāo)準(zhǔn)。
(3)醫(yī)院游泳池水的處理:臭氧**游泳池水的優(yōu)點(diǎn)是:**力強(qiáng),速度快,對(duì)腸道菌和病毒均有殺滅作用;對(duì)游泳池設(shè)施不造成腐蝕和毀壞;能改善水質(zhì),脫色、除臭,處理后的水晶瑩清澈;對(duì)游泳者無(wú)刺激性。缺點(diǎn)是:臭氧在水中分解快,**作用持續(xù)時(shí)間短,不能**持續(xù)污染。
一般來(lái)說(shuō),臭氧的投入量為1mg/L~1.7mg/L,接觸時(shí)間1min~2min,即可獲得理想的**效果,水質(zhì)也會(huì)有明顯的改善,用于游泳池循環(huán)水處理,投入臭氧量為2mg/L。
(4)空氣**:臭氧對(duì)空氣中的微生物有明顯的殺滅作用,采用20mg/m3 濃度的臭氧,作用30min,對(duì)自然菌的殺滅率達(dá)到90% 以上。
用臭氧**空氣,必須是在封閉空間,且室內(nèi)無(wú)人條件下進(jìn)行,**后至少過(guò) 30min才能進(jìn)入??捎糜谑中g(shù)室,病房,工廠無(wú)菌車(chē)間等場(chǎng)所的空氣**。
(5) 表面**:
1)用臭氧氣體**,臭氧對(duì)物品表面上污染的微生物有殺滅作用,但作用緩慢,一般要求 60mg/m3 ,相對(duì)濕度≥70%,作用 60 min~120min才能達(dá)到**效果。
2)用臭氧水**:要求水中臭氧濃度>10mg/L,作用時(shí)間60min以上。
3.1.7.4 注意事項(xiàng)
(1)臭氧對(duì)人有毒,國(guó)家規(guī)定大氣中允許濃度為0.2mg/m3。
(2)臭氧為強(qiáng)氧化劑,對(duì)多種物品有損壞,濃度越高對(duì)物品損害越重,可使銅片出現(xiàn)綠色銹斑、橡膠老化,變色,彈性降低,以致變脆、斷裂,使織物漂白褪色等。使用時(shí)應(yīng)注意。
(3)多種因素可影響臭氧的**作用,包括溫度、相對(duì)濕度、有機(jī)物、pH、水的渾濁度、水的色度等。使用時(shí)應(yīng)加以控制。
3.1.8 液體化學(xué)**劑使用規(guī)范
3.1.8.1 戊二醛
(1)概述:戊二醛屬**劑,具有廣譜、高效**作用。對(duì)金屬腐蝕性小,受有機(jī)物影響小等特點(diǎn)。經(jīng)典的戊二醛常用**濃度為2%。增效的復(fù)方戊二醛也可使用衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)使用的濃度。
(2) 適用范圍:適用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器等**與**。
(4) 使用方法:
1)**處理:常用浸泡法。將清洗、晾干待**處理的醫(yī)療器械及物品浸沒(méi)于裝有戊二醛的容器中,加蓋,浸泡 10h后,無(wú)菌操作取出,用無(wú)菌水沖洗干凈,并無(wú)菌擦干后使用。
2)**:用浸泡法,將清洗、晾干的待**處理醫(yī)療器械及物品浸沒(méi)于裝有戊二醛的容器中,加蓋,一般20min~45min,取出后用**水沖洗干凈并擦干。
(5) 注意事項(xiàng):
1)戊二醛對(duì)手術(shù)刀片等碳鋼制品有腐蝕性,使用前應(yīng)先加入 0.5% 亞硝酸鈉防銹。
2)使用過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)戊二醛濃度檢測(cè)。
3)戊二醛對(duì)皮膚粘膜有刺激性,接觸戊二醛溶液時(shí)應(yīng)戴橡膠手套,防止濺入眼內(nèi)或吸入體內(nèi)。
4)盛裝戊二醛**液的容器應(yīng)加蓋,放于通風(fēng)良好處。
3.1.8.2 過(guò)氧乙酸
(1)概述:過(guò)氧乙酸屬**劑,具有廣譜、高效、低毒、對(duì)金屬及織物有腐蝕性,受有機(jī)物影響大,穩(wěn)定性差等特點(diǎn)。其濃度為16%~20%(W/V)。
(2) 適用范圍:適用于耐腐蝕物品、環(huán)境及皮膚等的**與**。
(3) 使用方法
1)**液配制:對(duì)二元包裝的過(guò)氧乙酸,使用前按產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)要求將 A、B兩液混合。根據(jù)有效成份含量按稀釋定律用去離子水將過(guò)氧乙酸稀釋成所需濃度。具體步驟是:
①測(cè)定過(guò)氧乙酸原液的有效含量(C);
②確定欲配制過(guò)氧乙酸使用液的濃度(C')和ml數(shù)(V');
③計(jì)算所需過(guò)氧乙酸原液的ml數(shù)(V),V=(V'×C')/C;
④計(jì)算所需**蒸餾水的ml數(shù)(X),X=V'-V;
⑤ 取過(guò)氧乙酸原液Vml,加入**蒸餾水 Xml 后混勻。
2)**處理:常用**方法有浸泡、擦拭、噴灑等。
①浸泡法:將待**的物品放入裝有過(guò)氧乙酸的容器中,加蓋。對(duì)一般污染物品的**,用0.05%(500mg/L)過(guò)氧乙酸溶液浸泡;對(duì)**芽孢污染物品的**用1% (10000mg/L) 過(guò)氧乙酸浸泡5min,**時(shí),浸泡30min。然后,診療器材用無(wú)菌蒸餾水沖洗干凈并擦干后使用。
②擦拭法:對(duì)大件物品或其它不能用浸泡法**的物品用擦拭法**。**所有**濃度和作用時(shí)間參見(jiàn)浸泡法。
③噴灑法:對(duì)一般污染表面的**用0.2%~0.4% (2000 mg/L~4000mg/L) 過(guò)氧乙酸噴灑作用 30min~60min。
(6) 注意事項(xiàng):
1)過(guò)氧乙酸不穩(wěn)定,應(yīng)貯存于通風(fēng)陰涼處,用前應(yīng)測(cè)定有效含量,原液濃度低于 12% 時(shí)禁止使用。
2)稀釋液臨用前配制。
3)配制溶液時(shí),忌與堿或有機(jī)物相混合。
4)過(guò)氧乙酸對(duì)金屬有腐蝕性,對(duì)織物有漂白作用。 金屬制品與織物經(jīng)浸泡**后,即時(shí)用清水沖洗干凈。
5)使用濃溶液時(shí),謹(jǐn)防濺入眼內(nèi)或皮膚粘膜上,一旦濺上,即時(shí)用清水沖洗。
6)**被血液、膿液等污染的物品時(shí),需適當(dāng)延長(zhǎng)作用時(shí)間。
3.1.8.3 過(guò)氧化氫
(1)概述:過(guò)氧化氫屬高效**劑,具有廣譜、高效、速效、無(wú)毒、對(duì)金屬及織物有腐蝕性,受有機(jī)物影響很大,純品穩(wěn)定性好,稀釋液不穩(wěn)定等特點(diǎn)。
(2) 適用范圍:適用于丙烯酸樹(shù)脂制成的外科埋植物,隱形眼鏡、不耐熱的塑料制品、餐具、服裝、飲水和空氣等**和口腔含漱、外科傷口清洗。
(3) 使用方法
1)**液配制:根據(jù)有效含量按稀釋定律用去離子水將過(guò)氧化氫稀釋成所需濃度。具體步驟按 3.1.8.2(3)1) 進(jìn)行。
2)**處理:常用**方法有浸泡、擦拭等。
①浸泡法:將清洗、晾干的待**物品浸沒(méi)于裝有 3% 過(guò)氧化氫的容器中,加蓋,浸泡 30 min。
②擦拭法:對(duì)大件物品或其它不能用浸泡法**的物品用擦拭法**。所有**濃度和作用時(shí)間參見(jiàn)浸泡法。
③ 其它方法: 用1.0%~1.5% 過(guò)氧化氫嗽口; 用 3% 過(guò)氧化氫沖洗傷口;復(fù)方過(guò)氧化氫空氣**劑噴霧等。
(4) 注意事項(xiàng)
1)過(guò)氧化氫應(yīng)貯存于通風(fēng)陰涼處,用前應(yīng)測(cè)定有效含量。
2)稀釋液不穩(wěn)定,臨用前配制。
3)配制溶液時(shí),忌與還原劑、堿、碘化物、高錳酸鉀等強(qiáng)氧化劑相混合。
4)過(guò)氧化氫對(duì)金屬有腐蝕性,對(duì)織物有漂白作用。
5)使用濃溶液時(shí),謹(jǐn)防濺入眼內(nèi)或皮膚粘膜上,一旦濺上,即時(shí)用清水沖洗。
6)**被血液、膿液等污染的物品時(shí),需適當(dāng)延長(zhǎng)作用時(shí)間。
3.1.8.4 二溴二甲基乙內(nèi)酰脲(二溴海因)
(1)概述:二溴海因是一種釋放有效溴的**劑,可殺滅各種微生物,包括**繁殖體、芽孢、**和病毒。屬高效、廣譜**劑。
(2) 適用范圍:可用于飲水、污水和游泳池水**、醫(yī)療衛(wèi)生單位環(huán)境物體和診療用品**,餐具、茶具、水果、蔬菜**等。
(3) 使用方法
1)**液的配制:加有助溶劑的國(guó)產(chǎn)二溴海因**劑有效溴含量50%,易溶于水,使用時(shí)可用去離子水配成**液,或?qū)獾亩搴R?*液用去離子水配成所需濃度的**液。采用浸泡、擦拭或噴灑法**。
2)浸泡法**:將洗凈的待**物品浸沒(méi)于**液內(nèi),加蓋,作用至預(yù)定時(shí)間后取出。對(duì)一般污染物品。用250mg/L~500mg/L二溴海因,作用30min,對(duì)致病性芽孢菌污染物品,用1000mg/L~2000mg/L濃度,作用30min。
3)擦拭法:對(duì)大件不能用浸泡法**的物品,可用擦拭法。**液濃度和作用時(shí)間參見(jiàn)浸泡法。
4)噴灑法:對(duì)一般物品表面,用500mg/L~1000mg/L二溴海因,均勻噴灑,作用30min;對(duì)致病性芽孢和結(jié)核分枝桿菌污染的物品,用1000mg/L~2000mg/L濃度**液噴灑,作用60min。
5)對(duì)水的**:**劑用去離子水溶解后,倒入**水中,用量為5mg/L~10mg/L,視水質(zhì)污染情況而定。用作游泳池水**和污水**時(shí),應(yīng)視水質(zhì)決定用量和作用時(shí)間。
(4) 注意事項(xiàng)
1) **劑應(yīng)于陰涼、干燥處密封保存。
2) **液現(xiàn)用現(xiàn)配,并在有效期內(nèi)用完。
3) 用于金屬制品**時(shí),可適當(dāng)加入防銹劑亞硝酸鈉。
4) 對(duì)餐具果蔬**后,應(yīng)用凈水沖洗。
3.1.8.5 二氧化氯
(1)概述:二氧化氯屬高效**劑,具有廣譜、高效、速效**作用。對(duì)金屬有腐蝕性,對(duì)織物有漂白作用,**效果受有機(jī)物影響很大的特點(diǎn),二氧化氯活化液和稀釋液不穩(wěn)定。
(2) 適用范圍:適用于醫(yī)療衛(wèi)生、食品加工、餐(茶)具、飲水及環(huán)境表面等**。
(3) 使用方法:
1)**液配制:使用前,在二氧化氯穩(wěn)定液中先加活化劑。根據(jù)有效含量按稀釋定律,用去離子水將二氧化氯稀釋成所需濃度。具體步驟按3.1.8.2(3)1) 進(jìn)行。
2)**處理:常用**方法有浸泡、擦拭、噴灑等方法。
①浸泡法。將清洗、晾干的待**或**物品浸沒(méi)于裝有二氧化氯溶液的容器中,加蓋。對(duì)**繁殖體污染物品的**,用100mg/L~250mg/L 二氧化氯溶液浸泡 30min;對(duì)肝炎病毒和結(jié)核分枝桿菌污染物品的**,用 500mg/L 二氧化氯浸泡30min;對(duì)**芽孢污染物品的**,用 1000mg/L 二氧化氯浸泡 30min。
②擦拭法。對(duì)大件物品或其它不能用浸泡法**的物品用擦拭法**。**所有**濃度和作用時(shí)間參見(jiàn)浸泡法。
③ 噴灑法。對(duì)一般污染的表面,用500mg/L 二氧化氯均勻噴灑,作用 30min;對(duì)肝炎病毒和結(jié)核桿菌污染的表面,用 1000mg/L 二氧化氯均勻噴灑,作用60min。
④飲水**法。在飲用水源水中加入5mg/L 的二氧化氯,作用 5min,使大腸桿菌數(shù)達(dá)到飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。
(3) 注意事項(xiàng):
1)二氧化氯活化液不穩(wěn)定,應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。
2)配制溶液時(shí),忌與堿或有機(jī)物相混合。
3)二氧化氯對(duì)金屬有腐蝕性,金屬制品經(jīng)二氧化氯**后,應(yīng)迅速用清水沖洗干凈并瀝干。
3.1.8.6 含氯**劑
(1)概述:含氯**劑屬高效**劑,具有廣譜、高效、低毒、有強(qiáng)烈的刺激性氣味、對(duì)金屬有腐蝕性、對(duì)織物有漂白作用,受有機(jī)物影響很大,**液不穩(wěn)定等特點(diǎn)。常用的含氯**劑有①液氯,含氯量>99.5%(W/W)。②漂白粉:含有效氯25%(W/W)。③漂白粉精:含有效氯80%(W/W)。④三合二,含有效氯 56%(W/W)。⑤次氯酸鈉,工業(yè)制備的含有效氯 10%(W/W)。⑥二氯異氰尿酸鈉,含有效氯60%(W/W)。⑦三氯異氰尿酸,含有效氯 85%~90% W/W)。⑧氯化磷酸三鈉,含有效氯 2.6%(W/W)。
(2) 適用范圍:適用于餐(茶)具、環(huán)境、水、疫源地等**。
(3) 使用方法
1)**液配制 根據(jù)有效氯含量,用蒸餾水將含氯**劑配制成所需濃度溶液。
2)使用方法:常用的**方法有浸泡、擦拭、噴灑與干粉**等方法。
①浸泡法。將待**的物品放入裝有含氯**劑溶液的容器中,加蓋。對(duì)**繁殖體污染的物品的**,用含有效氯 500mg/L 的**液浸泡10min 以上;對(duì)經(jīng)血傳播病原體、分枝桿菌和**芽孢污染物品的**,用含有效氯 2000 mg/L~5000mg/L **液浸泡30min 以上。
②擦拭法。對(duì)大件物品或其它不能用浸泡法**的物品用擦拭法**。 **所有**濃度和作用時(shí)間參見(jiàn)浸泡法。
③噴灑法。對(duì)一般污染的物品表面,用1000mg/L的**液均勻噴灑,作用 30min以上;對(duì)經(jīng)血傳播病原體、結(jié)核桿菌等污染表面的**,用含有效氯 2000mg/L 的**液均勻噴灑,作用 60min以上。噴灑后有強(qiáng)烈的刺激性氣味,人員應(yīng)離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)。
④干粉**法。對(duì)排泄物的**,用含氯**劑干粉加入排泄物中,使含有效氯10000mg/L,略加攪拌后,作用2h~6h,對(duì)醫(yī)院污水的**,用干粉按有效氯 50mg/L 用量加入污水中,并攪拌均勻,作用 2h后排放。
(3) 注意事項(xiàng):
1)粉劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存;水劑應(yīng)于陰涼處避光、密閉保存。所需溶液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。
2)配制漂白粉等粉劑溶液時(shí),應(yīng)戴口罩,手套。
3)未加防銹劑的含氯**劑對(duì)金屬有腐蝕性,不應(yīng)做金屬器械的**;加防銹劑的含氯**劑對(duì)金屬器械**后,應(yīng)用無(wú)菌蒸餾水沖洗干凈,并擦干后使用。
4)對(duì)織物有腐蝕和漂白作用,不應(yīng)做有色織物的**。
5)用于**餐具,應(yīng)即時(shí)用清水沖洗。
6)**時(shí),若存在大量有機(jī)物時(shí),應(yīng)提高使用濃度或延長(zhǎng)作用時(shí)間。
7)用于污水**時(shí),應(yīng)根據(jù)污水中還原性物質(zhì)含量適當(dāng)增加濃度。
3.1.8.7 乙醇
(1)概述:乙醇屬中效**劑,具有中效、速效、無(wú)毒、對(duì)皮膚粘膜有刺激性、對(duì)金屬無(wú)腐蝕性,受有機(jī)物影響很大,易揮發(fā)、不穩(wěn)定等特點(diǎn)。其含量為95%(V/V)。
(2)適用范圍:適用于皮膚、環(huán)境表面及醫(yī)療器械的**等。
(3) 使用方法
1)**液配制:根據(jù)有效含量按稀釋定律用**蒸餾水將乙醇稀釋成所需濃度。具體步驟按 3.1.8.2(2)1) 進(jìn)行。
2)**處理:常用**方法有浸泡法和擦拭法。
①浸泡法。將待**的物品放入裝有乙醇溶液的容器中,加蓋。對(duì)**繁殖體污染醫(yī)療器械等物品的**,用75% 的乙醇溶液浸泡10min以上;個(gè)別對(duì)其它**劑過(guò)敏者,可用 75% 的乙醇溶液浸泡5min。
②擦拭法。對(duì)皮膚的**。用75%乙醇棉球擦拭。
3)注意:乙醇易燃,忌明火;必須使用醫(yī)用乙醇,嚴(yán)禁使用工業(yè)乙醇**和作為原材料配制**劑。
3.1.8.8 碘伏
(1)概述:碘伏屬中效**劑,具有中效、速效、低毒,對(duì)皮膚粘膜無(wú)刺激并無(wú)黃染,對(duì)銅、鋁、碳鋼等二價(jià)金屬有腐蝕性,受有機(jī)物影響很大,穩(wěn)定性好等特點(diǎn)。
(2) 適用范圍:適用于皮膚、粘膜等的**。
(3) 使用方法
1)**液配制:根據(jù)有效碘含量用**蒸餾水將碘伏稀釋成所需濃度。
2)**處理:常用**方法有浸泡、擦拭、沖洗等方法。
①浸泡法。將清洗、晾干的待**物品浸沒(méi)于裝有碘伏溶液的容器中,加蓋。 對(duì)**繁殖體污染物品的**,用含有效碘500mg/L的**液浸泡30min。
②擦拭法:對(duì)皮膚、粘膜用擦拭法**。**時(shí),用浸有碘伏**液的無(wú)菌棉球或其它替代物品擦拭被**部位。對(duì)外科洗手用含有效碘2500mg/L~5000mg/L 的**液擦拭作用3min。對(duì)于手術(shù)部位及注射部位的皮膚**,用含有效碘2500 mg/L~5000mg/L的**液局部擦拭2遍,作用共2min;對(duì)口腔粘膜及創(chuàng)口粘膜創(chuàng)面**,用含有效碘 500 mg/L~1000mg/L的**液擦拭,作用3 min~5min。注射部位**也可用市售碘伏棉簽(含有效碘2000mg/L)擦拭,作用2min~3min。
③沖洗法。對(duì)**粘膜及傷口粘膜創(chuàng)面的**,用含有效碘 250mg/L 的**液沖洗3 min~5min。
(4) 注意事項(xiàng):
1)碘伏應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存。
2)碘伏對(duì)二價(jià)金屬制品有腐蝕性,不應(yīng)做相應(yīng)金屬制品的**。
3)**時(shí),若存在有機(jī)物,應(yīng)提高**濃度或延長(zhǎng)**時(shí)間。
4)避免與拮抗**同用。
3.1.8.9 胍類(lèi)**劑
(1)概述:包括醋酸氯己定和葡萄糖酸氯己定和聚六亞甲基胍等。均屬低效**劑,具有速效**作用,對(duì)皮膚粘膜無(wú)刺激性、對(duì)金屬和織物無(wú)腐蝕性,受有機(jī)物影響輕微,穩(wěn)定性好等特點(diǎn)。
(2) 適用范圍:適用于外科洗手**、手術(shù)部位皮膚**、粘膜**等。
(3) 使用方法
1)**液配制:根據(jù)有效含量用**蒸餾水將醋酸氯己定稀釋成所需濃度。
2)**處理:常用**方法有浸泡、擦拭和沖洗等方法。
①擦拭法。手術(shù)部位及注射部位的皮膚的**。用 5000mg/L醋酸氯己定-乙醇(70%)溶液局部擦拭 2 遍,作用2min;對(duì)傷口創(chuàng)面**,用 5000mg/L 醋酸氯己定水溶液擦拭創(chuàng)面 2遍~3遍,作用2min。外科洗手可用相同濃度和作用時(shí)間。
②沖洗法。對(duì)**、膀胱或傷口粘膜創(chuàng)面的**,用 500mg/L~1000mg/L醋酸氯己定水溶液沖洗,至沖洗液變清為止。
(4) 注意事項(xiàng)
1)勿與肥皂、洗衣粉等陰性離子表面活性劑混合使用或前后使用。
2) 沖洗**時(shí),若創(chuàng)面膿液過(guò)多,應(yīng)延長(zhǎng)沖洗時(shí)間。
3.1.8.10 季胺鹽類(lèi)**劑
(1) 概述:本類(lèi)**劑包括單鏈季胺鹽和雙長(zhǎng)鏈季胺鹽兩類(lèi),前者只能殺滅某些**繁殖體和親脂病毒,屬低效**劑,例如新潔爾滅;后者可殺滅多種微生物,包括**繁殖體,某些**和病毒。季胺鹽類(lèi)可與乙醇或異丙醇配成復(fù)方制劑,其**效果明顯增加。季胺鹽類(lèi)**劑的特點(diǎn)是對(duì)皮膚粘膜無(wú)刺激,毒性小,穩(wěn)定性好,對(duì)**物品無(wú)損害等。
(2) 適用范圍:皮膚粘膜**,環(huán)境物品**。
(3) 使用方法
1)皮膚**:?jiǎn)捂溂景符}**劑500mg/L~1000mg/L,皮膚擦拭或浸泡**,作用時(shí)間3min~5min,或用雙鏈季胺鹽500mg/L,擦拭或浸泡**,作用2min~5min。
2)粘膜**:用500mg/L單鏈季胺鹽作用3min~5min,或用雙鏈季胺鹽100mg/L~500mg/L,作用1min~3min。
3)環(huán)境表面**:根據(jù)污染微生物的種類(lèi)選擇用雙鏈還是用單鏈季胺鹽**劑,一般用1000mg/L~2000mg/L,浸泡、擦拭或噴灑**,作用時(shí)間30min。
(4) 注意事項(xiàng)
1)陰離子表面活性劑,例如肥皂,洗衣粉等對(duì)其**效果有影響,不宜合用。
2)有機(jī)物對(duì)其**效果有影響,嚴(yán)重污染時(shí)應(yīng)加大使用劑量或延長(zhǎng)作用時(shí)間。
3)近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn),有些微生物對(duì)季胺鹽類(lèi)化合物有抗藥作用,對(duì)有抗性微生物**時(shí),應(yīng)加大劑量。
3.1.8.11 酸性氧化電位水
(1)概述:酸性氧化電位水是一種具有高氧化還原電位(ORP),低pH,含低濃度的有效氯的水,它是一種無(wú)色透明的液體,具有氯味,其氧化還原電位(ORP)大于或等于1100mV,pH值在2.7以下,有效氯含量一般為25mg/L~50mg/L。它具有較強(qiáng)的氧化氯和快速殺滅微生物的作用,對(duì)各種微生物都有較強(qiáng)的殺滅作用。其具有**速度快、**可靠、不留殘毒、有利于環(huán)保等特點(diǎn)。
(2)適用范圍:酸性氧化電位水目前主要用于手、皮膚粘膜的**;也可用于餐飲具、瓜果蔬菜的**和物品表面的**以及內(nèi)鏡的沖洗**。
(3)使用方法:**時(shí)只能使用其原液。手的衛(wèi)生**,流動(dòng)浸泡[見(jiàn)2.1.5.8.4(2)③]1min~3min。皮膚粘膜的**,流動(dòng)浸泡3 min ~5 min。餐飲具的**,流動(dòng)浸泡10min、瓜果蔬菜的**,流動(dòng)浸泡3min~5min。胃腸內(nèi)鏡的**,按衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。環(huán)境和物品表面的**,擦洗浸泡10min~15min肝炎病毒污染的物品的**,流動(dòng)浸泡15min。。酸性氧化電位水在室溫、密閉、避光的條件下,較穩(wěn)定,可保存1個(gè)月。但在室溫暴露的條件下,不穩(wěn)定,故不宜長(zhǎng)期保存,*好現(xiàn)用現(xiàn)制備。
(4)注意事項(xiàng):
1)在有機(jī)物存在下對(duì)殺滅微生物的作用有明顯影響,所以被**物品必須清洗干凈。
2)對(duì)不銹鋼無(wú)腐蝕,對(duì)銅、鋁和碳鋼有輕度腐蝕性用于此類(lèi)金屬材料制成的物品**應(yīng)慎用。
3)酸性氧化電位水宜現(xiàn)生產(chǎn)現(xiàn)使用,或按照衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的使用要求使用。
4)酸性氧化電位水的濃度監(jiān)測(cè)可用精密pH試紙測(cè)定酸堿度,用測(cè)氯試紙測(cè)定有效氯含量,可直接從酸性氧化電位水發(fā)生器上讀取ORP值。