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污物的**處理
日期：2025-05-14 22:37
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摘要：
污物的**處理
3.15.1 適用范圍
本節(jié)所稱“污物”是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在診斷、**、衛(wèi)生處理過程中產(chǎn)生的廢棄物和患者生活過程中產(chǎn)生的排泄物及垃圾，這些廢棄物均有病原微生物污染的可能，也可能對公眾健康造成危害，本節(jié)規(guī)范主要提供了對污物**的方法和要求，也對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)產(chǎn)生的其他有害廢棄物的處理提供了方法。
對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)污物的處理必須符合國家有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。
3.15.2 污物的分類
醫(yī)院的大部分廢物是沒有危害的普通垃圾，不需特別處理；但一旦這些沒有危害性的垃圾與其他具有危害性的或傳染性的污物混合在一起，就需特殊的搬運和處理。因此對醫(yī)院污物進行分類是醫(yī)院污物有效處理的前提。
3.15.2.1生活垃圾：在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的管理、建筑物的維修中產(chǎn)生，按城市垃圾處理原則進行處理。
3.15.2.2 感染性廢棄物：指可能含有病原菌（**、病毒、寄生蟲或**）的廢棄物，其濃度和數(shù)量足以對人致病。主要包括以下幾類：
（1）實驗室所用的菌落及病原株培養(yǎng)基和保菌液；
（2）傳染病人手術(shù)或尸解后的廢棄物（如組織、污染的材料和儀器等）；
（3）來自傳染病房的廢棄物（如排泄物、手術(shù)或感染傷口的敷料、嚴重污染的衣服）；
（4）傳染病人血透析中產(chǎn)生的廢棄物（如透析設(shè)備、試管、過濾器、圍裙、手套等）；
（5）實驗室感染的動物；
（6）傳染病人或動物接觸過的任何其他設(shè)備和材料。
（7）使用過的一次性注射器、輸液器、輸血器等廢棄物。
3.15.2.3病理性廢棄物：包括組織、器官、部分軀體、死胎和動物尸體、血液、體液。
3.15.2.4鋒利物（銳器）：指能對人扎傷或割傷的物體，包括針頭、皮下注射針、解剖刀、手術(shù)刀、輸液器、手術(shù)鋸、碎玻璃及釘子。
3.15.2.5**性廢棄物：包括過期、被淘汰、壓碎或污染的藥品、疫苗、血清。
3.15.2.6遺傳毒性廢棄物：包括已明確的抑制細胞的**，化學或放射**病人的嘔吐物、尿或糞便。如苯、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺等。細胞毒**物是這類廢棄物中的主要物質(zhì)，能殺死或阻礙特定細胞的生長，用于腫瘤的化療及在器官移植、**性**的**中作為**抑制劑。
3.15.2.7化學性廢棄物：在診斷、試驗、清潔、管理、**過程中產(chǎn)生的，具有毒性、腐蝕性、易燃性、反應(yīng)性或遺傳毒性的固體、液體、氣體。如甲醛、攝影用劑、有機化合物等。
3.15.2.8放射性廢棄物：包括被放射性核素污染了的固體、液體和氣體。如低活度的固體廢棄物（吸收紙、拖把、玻璃器皿、注射器、小藥皿）、放置放射性物質(zhì)容器內(nèi)的殘余物、診斷劑。
3.15.3 污物的處理原則
3.15.3.1分類收集原則：減少有害有毒廢物和帶傳染性廢物的數(shù)量，有利廢物的回收利用和處理。
3.15.3.2回收利用原則：避免浪費。
3.15.3.3減量化原則：通過重復利用、破碎、壓縮、焚燒等手段減少固體廢物的體積和數(shù)量。
3.15.3.4無公害原則：廢物處理必須遵守環(huán)保及衛(wèi)生法規(guī)標準要求。
3.15.3.5分散與集中處理相結(jié)合的原則：分類收集的廢物分別進行處理。
3.15.4 污物的收集
3.15.4.1分類收集
（1）設(shè)置三種以上顏色的污物袋，黑色袋裝生活垃圾，黃色袋裝醫(yī)用垃圾（感染性廢棄物），直接焚燒的污物、放射性廢棄物和其他特殊的廢棄物使用有特殊標志的污物袋進行收集。使用的污物袋應(yīng)堅韌耐用、不漏水，并優(yōu)選可降解塑料制成的污物袋。
（2）醫(yī)院應(yīng)建立嚴格的污物分類收集制度，所有廢棄物都應(yīng)放入標有相應(yīng)顏色的污物袋（桶）中，應(yīng)及時清運或在裝滿3/4時有人負責封袋運送。
（3）銳器不應(yīng)與其他廢棄物混放，用后必須穩(wěn)妥**地置入銳器容器中。高危區(qū)的醫(yī)院污物建議使用雙層污物袋，并及時密封。放射性廢物應(yīng)存放在適當?shù)娜萜髦蟹乐箶U散。
（4）分散的污物袋要定期收集集中。污物袋應(yīng)每日運出病房或科室，也可根據(jù)需要決定搬運時間，并運往指定的收集地點。不能移動未標明廢棄物產(chǎn)生地及廢棄物種類的污物袋（箱），應(yīng)立即補充上新的同類的污物袋（箱），以供使用。應(yīng)防止污物袋（箱）的泄漏。
3.15.4.2醫(yī)院中心廢物存放地
（1）污物袋（箱）在就地處理或異地處理之前，要集中存放在醫(yī)院中心廢物存放地，有害廢物和普通垃圾要分開存放，并有明顯標識。
（2）存放地應(yīng)有遮蓋設(shè)施，防止污染周圍環(huán)境；設(shè)有沖洗及**設(shè)施，清洗過程的廢水應(yīng)排入醫(yī)院污水系統(tǒng)。
3.15.5 感染性廢棄物的**處理
3.15.5.1液體污物：主要指患者吃過的剩飯剩菜、排泄物、嘔吐物等。
（1）可作動物飼料的剩飯剩菜，須煮沸30min后才能運出；
（2）沒有利用價值的剩飯剩菜和排泄物、嘔吐物，加1/5量的漂白粉，攪勻后作用2h，倒入專用化糞池或運出；
（3）特殊傳染病病人的排泄物、嘔吐物參照3.15.5.3～3.15.5.8執(zhí)行。
3.15.5.2固體污物
（1）無利用價值的可燃性污物，在條件允許的情況下可采用焚燒處理。
（2）非可燃性固體污物應(yīng)先**，然后根據(jù)物品的再利用價值，送廢舊物品收購站或城市垃圾處理站。**方法可選用含有效氯或有效溴500mg/L～1000mg/L的**液、含1000mg/L～2000mg/L二氧化氯的**液或0.5%過氧乙酸**液浸泡60min。
3.15.5.3感染癥病人污物的**處理：
（1）病人的糞便加2倍量10%～20%漂白粉乳液；嘔吐物加1/5量干漂白粉，攪勻后加蓋作用2h，再倒入廁所。
（2）傷寒病人的尿液每100ml加漂白粉3g，攪勻后加蓋，作用2h。
（3）患者使用過的便器用1%漂白粉上清液、含有效氯2000 mg/L的**液、0.5%過氧乙酸浸泡30min。
（4）病毒性肝炎病人衣物可用具有****作用的洗滌劑進行浸泡清洗；也可采用甲醛、環(huán)氧乙烷進行薰蒸**。
（5）結(jié)核病人的痰盒收集后焚燒；也可加等量10%～20%漂白粉乳液（或1/5量的干粉），作用2h～4h或加等量1%過氧乙酸作用30min～60min。
（6）**病人使用過的毛巾、衣物等可用含0.2%過氧乙酸溶液浸泡30min后清洗；也可采用上述（4）的方法薰蒸。
（7）無經(jīng)濟價值的可燃性污物采用焚燒處理。
3.15.5.4炭疽病人污物的**處理
（1）盡可能都采用焚燒處理。不能焚燒的，用含有效氯或有效溴2000mg/L的**液或2%戊二醛浸泡、擦拭30min～60min。
（2）腸炭疽病人排泄物按3.15.5.3（1）處理，但作用時間需延長至6h；病人所用便器按3.15.5.3（3）處理，但使用**濃度應(yīng)加倍。
3.15.5.5艾滋病病人污物的**處理
（1）無經(jīng)濟價值的可燃性污物采用焚燒處理。
（2）病毒攜帶者和病人分泌物、排泄物用20%漂白粉乳液1：2混合后作用2h。
（3）液體污物可煮沸30min；也可加入含氯**劑（使混合液中有效氯達到1000mg/L）、或過氧乙酸（使混合液中達到5000mg/L）作用30min。
（4）病人使用過的衣物、床單等可裝入防水口袋內(nèi)，外加一布袋后采用壓力蒸汽**；也可直接煮沸30min。對被血液或排泄物明顯污染的衣物，采用含有效氯1000mg/L的**液浸泡30min處理。
3.15.5.6 朊毒污染物的處理
朊毒類感染因子對理化**及**因子的抵抗力很強，**及**處理困難。對該病患者或疑似患者污染的手術(shù)器械、物品及分泌物、排泄物等可參照表表3-7方法進行。
表3-7 朊毒滅活方法
滅活方法 說 明
1. 132℃，30min 處理污染物品；121℃120min僅部分效果
2.134℃～138℃，18min 處理高危物品與中危物品
3.浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液 處理高危物品與中危物品
內(nèi)作用1h，再121℃，60min （注意腐蝕性）
4.浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液 處理低危性表面（如病理解
作用15min，或8.25%有效氯 剖臺表面和地面）
的次氯酸鈉
3.15.6 一次性使用注射器、輸液器、輸血器等使用后的處理
3.15.6.1使用過的一次性使用注射器、輸液器和輸血器等物品必須就地進行**毀形，并由當?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的單位定點回收，集中處理，嚴禁出售給其他非指定單位或隨意丟棄。
3.15.6.2一次性使用輸血器（袋）、采血后的一次性使用注射器可放入專用收集袋直接焚燒；不能采用焚燒方法的，必須先用含有效氯2000mg/L的**液浸泡60min（針筒要打開）后，方可毀形處理。
3.15.6.3一次性使用輸液器使用后先剪下針頭部分，用含有效氯或有效溴1000mg/L的**液浸泡60min以上，放入專用的收集袋即可。
3.15.6.4使用后的一次性注射器建議使用毀形器進行毀形，然后用含有效氯1000mg/L的**液浸泡60min以上，即可回收；沒有接觸人體的一次性使用注射器毀形后即可回收。
3.15.6.5明確沒有污染的一次性使用醫(yī)療用品，如輸液袋（瓶）、配制**的針筒等，使用后不需浸泡**，只要毀形后即可回收。
3.15.6.6醫(yī)院必須建立定點回收制度，設(shè)專人負責定點回收工作。每個科室使用后加強管理，嚴防人為流失。凡參與一次性醫(yī)療用品處理的人員必須經(jīng)培訓合格并加強個人防護。
3.15.7 放射性廢棄物的處理
3.15.7.1存放要求：盛放固體廢棄物的容器應(yīng)在里面襯以耐用的透明塑料袋，可以用膠帶或加熱密封。液態(tài)廢棄物應(yīng)根據(jù)廢棄物的化學和放射性質(zhì)、體積、處理和貯存方法來選擇合適的容器。衰竭的放射源應(yīng)保存在防護層下。
3.15.7.2放射性廢液
（1）使用放射性核素量比較大、產(chǎn)生污水比較多的核醫(yī)學單位，必須有廢水專用處理裝置或分隔污水池，以存放和排放廢水。
（2）產(chǎn)生放射性核素廢液而無廢水池的單位，應(yīng)將廢液注入容器存放10個半衰期后，排入下水道系統(tǒng)。如廢液含長半衰期核素，可先固化，然后按固體放射性廢物進行處理。
（3）放射性濃度不超過1×104Bq/L的廢閃爍液，或僅含有濃度不超過1×105Bq/L的3H或14C的廢閃爍液，可按一般廢棄物進行處理。
（4）對使用放射**物進行**病人的排泄物應(yīng)實施統(tǒng)一收集和處理。對專用化糞池內(nèi)的排泄物應(yīng)貯存10個半衰期后排入下水道系統(tǒng)；對無專用化糞池的單位，應(yīng)為病人提供具有輻射防護性能的尿液、糞便收集器，*初幾天的收集物存放10個半衰期后作一般廢棄物處理；對收集含有131-I病人排泄物時，必須同時加入NaOH或10%KI溶液后密封存放待處理。
（5）對同時含有病原微生物的病人排泄物，應(yīng)備有專用容器單獨收集，經(jīng)存放衰變、**處理后，排入下水道系統(tǒng)。
3.15.7.3固體廢物的處理
（1）廢物袋、廢物包、廢物桶及其他存放廢物的容器必須在顯著位置標有廢物類型、核素種類、比活度范圍和存放日期的說明。
（2）內(nèi)裝注射器及碎玻璃等物品的廢物袋應(yīng)附加外套。
（3）焚化可燃性固體廢物必須在具備焚燒放射性條件的焚化爐內(nèi)進行。
（4）同時污染有病原微生物的固體廢物，必須先**，然后按固體放射性廢物進行處理。
（5）Bq量級以下且失去使用價值的廢棄密封放射源，必須在具備足夠外照射屏蔽能力的設(shè)施里存放、待處理。
（6）比活度小于或等于7.4×104Bq/Kg的醫(yī)用廢物，或廢物經(jīng)衰變比活度小于7.4×104Bq/Kg以下后，即可按一般廢棄物進行處理。
（7）如果可能的話，將廢棄的密封放射源退換給供應(yīng)商，或向當?shù)丨h(huán)境保護部門提出申請，要求處置放射源。
3.15.8 鋒利物的處理
鋒利物品應(yīng)盡量焚化，并且可以和其他感染性廢棄物一起焚化處理。
3.15.9 遺傳毒性廢棄物的處理
3.15.9.1返還給供應(yīng)商；
3.15.9.2高溫焚化：應(yīng)采用雙室熱解焚化爐，*高溫度應(yīng)達到1200℃以上。
3.15.9.3對環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、硫酸長春新堿等可采用化學降解法。
3.15.9.4也可選擇封存或使之自動失效的方法處理。
3.15.10 **性廢棄物的處理
3.15.10.1對少量**性廢棄物可選擇填埋、封存處理，也可和感染性垃圾一起焚化處理。
3.15.10.2對大量**性廢棄物優(yōu)選焚化；也可封存后在衛(wèi)生填埋點處置。靜脈注射液可采用排入下水道或填埋方式處置；玻璃安瓿不能焚化處理，可以先壓碎，然后與鋒利物品一起處理。
3.15.11 化學性廢棄物的處理
3.15.11.1一般的化學性廢棄物，如糖、氨基酸和特定的鹽類，可以與市政垃圾一起處置，或者排入下水道。
3.15.11.2少量的危險化學性廢棄物，如包裝內(nèi)的殘留化學物，可采用熱解焚化爐、封存或填埋處理。
3.15.11.3大量的危險化學性廢棄物，可返還給供應(yīng)商；某些可燃性的可采用焚化處理（含大量鹵代有機溶劑的不能焚化處理）；也可采用化學法處理；但不能排入下水道系統(tǒng)，也不能采取封存或填埋方法處理。
